DADES NEN/NENA A INSCRIURE:

Nom i Cognoms:

Població:

Codi Postal:

Adreça:

Data naixement:

ANY NAIXEMENT - CATEGORÍA

2019 - PREESCOLAR P32018 - PREESCOLAR P4
2017 - PREBENJAMÍ P52016 - PREBENJAMÍ 1é ANY2015 - PREBENJAMÍ 2on ANY
2014 - BENJAMÍ 1é ANY2013 - BENJAMÍ 2on ANY
2012 - ALEVÍ 1é ANY2011 - ALEVÍ 2on ANY
2010 - INFANTIL 1é ANY2009 - INFANTIL 2on ANY
2008 - CADET 1é ANY2007 - CADET 2on ANY

Curs escolar:

DNI/NIE:

Número catsalut:

TUTOR LEGAL:

Nom i Cognoms:

DNI/NIE:

Telèfon 1 (Grup Whatsapp):

Telèfon 2:

Correu electrònic:

FORMA PAGAMENT:

BANC (Matricula + 50% Octubre 2022 i 50% Gener 2023)EFECTIU (Matricula + 50% Octubre 2022 i 50% Gener 2023)

DADES BANCÀRIES:

Titular del compte:

IBAN:

ORDRE DOMICILIACIÓ: accepto que fins nou avís, carregueu els rebuts derivats de l'assitencia a les escoles esportives municipals

ACTIVITATS ESPORTIVES:

Alumnes P3-P4 (3 i 4 anys) - PsicomotricitatAlumnes P5 (5 anys) - MultiesportsAlumnes 1er (6 anys) - MultiesportsAlumnes de Primària i Secundaria (6-18 anys)

(3 esports maxim en cas de seleccionar "Alumnes de Primària i Secundaria")

AMB COMPETICIÓ:

Escacsamb competiciósense competició
Tennis taulaamb competiciósense competició
Futbol salaamb competiciósense competició

SENSE COMPETICIÓ:

Ritme i expressióVoleiBàdmintonGimnàstica rítmica

QUOTES 2022/23:

Esports sense competició (de 15.30 a 21h) 100€Esports amb competició (de 15.30 a 21h) 200€

DOCUMENTACIÓ A ADJUNTAR:

Autoritzacions - DESCARREGA
Omplir, signar i adjuntar a continuació (foto o pdf)

foto DNI
foto TARGETA SANITÀRIA
foto CARNET VACUNACIONS
foto de CARNET