DADES NEN/NENA A INSCRIURE:

Nom i Cognoms:

Població:

Codi Postal:

Adreça:

Data naixement:

ANY NAIXEMENT - CATEGORÍA

2018 - PREESCOLAR P32017 - PREESCOLAR P4
2016 - PREBENJAMÍ P52015 - PREBENJAMÍ 1é ANY2014 - PREBENJAMÍ 2on ANY
2013 - BENJAMÍ 1é ANY2012 - BENJAMÍ 2on ANY
2011 - ALEVÍ 1é ANY2010 - ALEVÍ 2on ANY
2009 - INFANTIL 1é ANY2008 - INFANTIL 2on ANY
2007 - CADET 1é ANY2006 - CADET 2on ANY

Curs escolar:

DNI/NIE:

Número catsalut:

TUTOR LEGAL:

Nom i Cognoms:

DNI/NIE:

Telèfon 1 (Grup Whatsapp):

Telèfon 2:

Correu electrònic:

FORMA PAGAMENT:

BANC (Matricula + 50% Octubre 2021 i 50% Gener 2022)EFECTIU (Matricula + 50% Octubre 2021 i 50% Gener 2022)

DADES BANCÀRIES:

Titular del compte:

IBAN:

ORDRE DOMICILIACIÓ: accepto que fins nou avís, carregueu els rebuts derivats de l'assitencia a les escoles esportives municipals

ACTIVITATS ESPORTIVES:

Alumnes P3-P4 (3 i 4 anys) - PsicomotricitatAlumnes P5 (5 anys) - MultiesportsAlumnes de Primària i Secundaria (6-18 anys)

(3 esports maxim en cas de seleccionar "Alumnes de Primària i Secundaria")

AMB COMPETICIÓ:

Escacsamb competiciósense competició
Tenis taulaamb competiciósense competició
Futbol salaamb competiciósense competició

SENSE COMPETICIÓ:

Ritme i expressióMultiesportsCros-atletismeGimnàstica ritmicaAeròbicHandbolVoleiBàdminton

QUOTES 2021/22:

Esports sense competició (de 15.30 a 21h) 100€Esports amb competició (de 15.30 a 21h) 200€

DESCOMPTES:

Descompte 5€ (CARNET JOVE FALDUT)

DOCUMENTACIÓ A ADJUNTAR:

Declaració responsable - DESCARREGA
Omplir, signar i adjuntar a continuació (foto o pdf)

Autoritzacions - DESCARREGA
Omplir, signar i adjuntar a continuació (foto o pdf)

foto DNI
foto TARGETA SANITÀRIA
foto CARNET VACUNACIONS
foto de CARNET